百貨店テナント様専用フォーム
新規取引開設書 兼 ご依頼書
Re-Birth 備品回収サービス ／ 入力後「送信」ボタンを押してください
株式会社 Re-Birth（リバース）
TEL: 03-5324-2286
info@re-b.co.jp
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送信が完了しました
ご依頼ありがとうございます。
内容を確認の上、担当者よりご連絡いたします。
お急ぎの場合は下記までご連絡ください。
TEL: 03-5324-2286 ／ info@re-b.co.jp
①
基本情報
店舗名
必須
会社名
必須
ご担当者名
必須
電話番号
必須
メールアドレス
必須
所在地
②
回収内容（数量をご入力ください）
小型備品
1,500円 / 個（税別）
×
個
中型備品
2,000円 / 個（税別）
×
個
大型備品
別途見積
※ 上記金額はすべて税別です。最終金額は実物確認後に確定します。
③
回収方法の確認
回収方法
定期回収便による回収
百貨店内 指定場所（不燃置き場）に搬出する
「Re-Birth 回収分ラベル」を貼り付ける
④
発注同意
概算見積内容を確認の上、回収を依頼します。
⑤
支払条件（重要）
月末締め ／ 翌月末払い
上記支払条件に同意する
※ 請求書は回収完了後に発行します
⑥
注意事項
最終金額は実物確認後に確定します
大型備品は別途打合せとなります
搬出はテナント様にてお願いいたします
百貨店の搬出ルールに従ってください
⑦
署名欄
ご担当者名（確認用）
必須
ご記入日
必須
送信する
送信後、担当者よりご連絡いたします（通常1〜2営業日以内）